Después de haber tenido una tasa de incidencia 1/100.000 habitantes en el año
2006 [1], Italia ha estado afrontando un aumento de casos de sarampión desde
septiembre de 2007, con reportes de brotes en varias regiones.
En Italia, la vacunación contra el sarampión es gratuita. Para ello, se aplica la
vacuna trivírica (MMR) como parte del programa nacional de vacunación y se
recomiendan dos dosis: entre los 11-12 meses y los 5-6 años. Aunque la cobertura
de vacunación ha aumentado en años recientes, alcanzando un promedio nacional
de 88 % (2006), esta cifra está todavía debajo de la meta (95 %) del Plan Nacional
de Eliminación de Sarampión (MEP) lanzado el año 2003 [2], y los brotes siguen
ocurriendo.
2006 [1], Italia ha estado afrontando un aumento de casos de sarampión desde
septiembre de 2007, con reportes de brotes en varias regiones.
En Italia, la vacunación contra el sarampión es gratuita. Para ello, se aplica la
vacuna trivírica (MMR) como parte del programa nacional de vacunación y se
recomiendan dos dosis: entre los 11-12 meses y los 5-6 años. Aunque la cobertura
de vacunación ha aumentado en años recientes, alcanzando un promedio nacional
de 88 % (2006), esta cifra está todavía debajo de la meta (95 %) del Plan Nacional
de Eliminación de Sarampión (MEP) lanzado el año 2003 [2], y los brotes siguen
ocurriendo.
El sarampión es una enfermedad de notificación legalmente obligatoria en Italia y
en el período comprendido entre los años 2001-2006, el número de casos
notificados estuvo en un rango entre 215 (en el año 2005) y 18.020 (en el año
2002). Según el MEP, la sensibilidad, la especificidad, y la oportunidad de los casos
reportados tuvo que mejorarse; por esta razón desde abril de 2007 [3] fue
establecido un sistema de vigilancia mejorado. Según el nuevo sistema, los médicos
tienen que reportar los casos sospechosos de sarampión dentro de 12 horas post
sospecha, y a todos los casos esporádicos, se les debe solicitar un examen de
laboratorio (nunca antes solicitado) con muestras de sangre, saliva y orina. En el
caso de brotes, los casos sospechosos deben ser investigados y se deben tomar
muestras de al menos 5-10 casos para la confirmación y caracterización de la cepa
vírica. Los formularios de reportes de casos son recogidos a nivel central tanto por
el Ministerio de salud como el Instituto de Salud Nacional (ISS). Para apoyar la
investigación de los casos, se estableció un Laboratorio de Referencia Nacional en el
ISS.
Reporte del Brote
La mayoría de los casos reportados ocurrieron en la región de Piemonte donde en
septiembre de 2007, se inició un gran brote, en un grupo de adolescentes no
vacunados.
El primer caso correspondió a una adolescente de 17 años que desarrolló síntomas
dos días después del volver a Italia desde el Reino Unido. En las semanas y meses
siguientes, el brote se diseminó en Piemonte y también se reportaron casos en otras
regiones. Desde septiembre 2007, los clusters de casos y grandes brotes han sido
detectados en 15 de las 21 regiones italianas, alcanzando el peak de casos (434) en
febrero de 2008.
Entre el 1 de septiembre de 2007 y el 30 de mayo de 2008, se habían notificado
2.079 casos, alcanzando una incidencia acumulada nacional de 3.4 casos por cien
mil hbtes. De las 6 regiones que concentraban la mayor cantidad de casos (93% del
total) Piemonte lleva la delantera con 47% (n=966) seguida, en orden decreciente,
por Lombardia (452 casos), Lazio (183), Toscana (128), Emilia Romagna (113) y
Veneto (87). El resto de los casos, fueron reportados en Cerdeña, P.A. Trento,
Liguria, Valle D'Aosta, Marche, Abruzzo, Friuli-Venezia Giulia y Puglia.
si quieres saber mas: http://epi.minsal.cl/epi/html/Actualidad/internacional/BroteSarampion_Italia2008.pdf
